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MNT影响软组织功能
Added:2019-06-14     Views:

运动损伤后软组织功能减弱使得再次参加体育运动或日常活动变得困难。因此,软组织功能的恢复代表了运动康复中最重要的目标之一。MNT筋膜刀技术主要研究与肌腱损伤有关。目前国外研究以及我们国内MNT筋膜刀技术的案例已经证明:筋膜刀作为一种治疗技术,可以在肌腱损伤后导致软组织功能恢复的积极变化。布莱克(Black)(2010年)表示,当髌腱损伤篮球患者在4周内应用IASTM五次时,他们的下肢功能量表(LEFS)得分提高了23%-44%,而Sevier和Stegink -Jansen(2015)报道,每周两次应用于肘外侧肌腱病变患者,共4周,他们的DASH(手臂,肩膀和手的残疾)得分比离心运动组的最大握力增加。同时,MNT筋膜刀康复师的一些案例报道,在因跟腱炎走步受限的患者中,每周应用筋膜刀约3天,导致步行距离显著增加;疼痛明显降低。 在筋膜刀施用前行走困难的患者能够在筋膜刀后将行走距离从180米增加至390米,疼痛可从3度降低到1度。此外,国内案例研究建议,MNT每周应用2到3次,12次为一个疗程持续4-6周。

最近,MNT筋膜刀技术通过平衡筋膜张力,改变病理模式下的错误体态去除疼痛产生的最初生物应力的角度取得了可喜的成果。MNT筋膜刀培训导师具千君一直强调“空间筋膜张力结构与疼痛以及关节活动(ROM)受限中不可分割的因果关系,单纯关注疼痛本身效果是暂时的,只有探求疼痛背后的根源性代偿模式才能根治疼痛”。

由于肌腱的生理和解剖学特征,慢性肌腱损伤(例如肌腱病变)需要长时间的管理,并且在某些情况下,患者可能对治疗反应不佳(Sharma和Maffulli,2005)。与肌肉相比,肌腱具有较低的氧消耗和代谢率,因此在受伤后愈合较慢(Williams,1986)。到目前为止,药物和/或物理治疗已被用于治疗肌腱病变,但对其有效性存在矛盾的意见(Andres和Murrell,2008年))。特别是在类固醇的情况下,它们可能在短期内有效控制肌腱病变患者的疼痛,但长期使用可能对软组织功能产生负面影响,因为它们会延迟组织愈合并进一步加剧损伤(Magra和Maffulli,2006 ; Marsolais等,2007)。鉴于此,筋膜刀可被认为是肌腱病变后软组织功能恢复的良好替代方案。最近的报道也表明筋膜刀可用于预防跟腱病。Bayliss等(2015)在4周内对成年人进行了8次筋膜刀治疗,这些成年人经过弓步测试证实有缩短的跟腱,并发现他们的肌腱显示出杨氏模量显著增加的模式。如果跟腱缩短,会增加下肢受伤的风险,并可能发展成跟腱病变,而运行效率也会降低(Bayliss等,2015)。因此,通过筋膜刀增加杨氏模量或缩短肌腱的静息长度不仅可以消除跟腱病的潜在风险,还可以导致潜在的功能改善。国内MNT筋膜刀技术当中对于跟腱部分的众多成功康复案例也再一次证明了这一点。

与此同时,一些研究报道筋膜刀也会影响肌肉。Faltus等(2012)表示,当筋膜刀在6周内持续应用于部分股直肌撕裂的自行车运动员时,超声检查显示,与早期结果相比,组织周围的局灶性病灶大小,回声性和低回声区减少。治疗阶段,同时也表现出组织连续性改善。应用筋膜刀后,通过超声检查确认的组织形态学变化可以作为肌肉骨骼功能恢复的直接证据,这种形态学变化已被证明可以提高LEFS评分(从67到75)。然而,这项研究只是一个涉及一名骑车人的病例报告,暗示有必要进行更大样本量的研究。Kivlan等(2015)在单侧应用筋膜刀治疗下肢肌肉后,立即使用单侧等长蹲坐测量肌肉无力患者的肌肉表现。结果显示,筋膜刀组的最大力输出的变化显著优于安慰剂组和对照组。与Faltus等人的研究不同,Kivlan等人的研究尽管只使用了一次筋膜刀,但能够快速显示肌肉功能的显著变化。关于潜在的作用机制,Kivlan等(2015)提示筋膜移动性增加,细胞外基质成纤维细胞增殖,以及受损组织附近区域的血液供应增加,以及细胞基质粘附和局部缺血减少。正如本文“MNT筋膜刀机制”部分所述,Kivlan等人提出了一些假设,已经通过一些动物和人类研究的证实(Davidson等人,1997 ; Loghmani和区长,2009,2013 ; 波蒂洛-索托等人,2014。 )。总之,发现MNT筋膜刀不仅可以刺激肌腱而且可以刺激其他软组织,例如肌肉,以帮助改善软组织功能。

国内MNT筋膜刀技术对健美健身界的案例更为广泛。在实际临床产生众多对于肌肉康复方面的案例,目前已经由越来越多的国内专业运动团队引进MNT筋膜刀技术。

疼痛

MNT筋膜刀的减轻疼痛效果已经在一些肌肉骨骼疾病研究中得到证实。MNT筋膜刀具千君及其学生等人(2018),在近40例慢性腰痛患者中应用筋膜刀4周时,疼痛明显减轻,活动度明显改善,这里包括椎间盘膨出,突出以及椎管狭窄,梨状肌综合征及坐骨神经痛等病症。在腱鞘炎,拇指扳机指患者上应用筋膜刀,持续超过3次(一个疗程共12次)。基本即可痊愈。MNT筋膜刀康复师在其他运动损伤的研究中也发现了类似的结果。

更为可喜的是具千君等人(2018)表示,当MNT在被诊断患有脊柱侧弯(包括几例儿童以及青少年患者)等,通过1-3个疗程的MNT筋膜刀技术都获得了前所未有的显著疗效。MNT筋膜刀技术全国培训站学员产生的大量案例证明,应用MNT技术可以迅速有效去除疼痛,通常1-3个疗程疼痛基本完全消退,(2019.3)在一名30岁因伤退役的中国国家攀岩队队员为期3周的MNT筋膜刀技术肩周炎治疗中,肩部的疼痛得以解决并恢复正常训练。

通常,疼痛是由炎症引起的(Proske和Allen,2005)。当受损组织发炎时,免疫细胞聚集并发生吞噬作用。当通过吞噬作用分解组织碎片或由各种免疫细胞分泌的底物刺激III型和IV型神经末梢时,从而诱发疼痛(Graven-Nielsen和Mense,2001)。特别是在运动损伤后,如果受伤部位没有得到适当治疗或充分康复,那么慢性炎症可能导致组织退化并成为长期疼痛的原因(Franceschi和Campisi,2014)。而筋膜的粘连以及远端的不正常拉力局部筋膜产生炎症反应的主要元凶。从理论上讲,控制炎症可以被认为是MNT减轻疼痛能力的潜在原因。MNT筋膜刀技术培训导师具千君认为,通过平衡筋膜网络的张力可有效减少运动引起的炎症。

 
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